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I. S’agit il de :

Neuf Rénovation

II.Type de travail :

Plomberie Electricité Peinture Tapisserie Autre

A préciser :

III. Nombre de pièces concernées par les travaux :

1 pièce 2 pièces 3 pièces Plus de 3 pièces

IV. Surface au sol des pièces concernées (en m²):

V. Hauteur du plafond des pièces concernées (en m) :

VI. Commentaire sur l’état général de la ou des pièce(s) :

VII. Coordonnées :

Nom :

Prénom :

Téléphone :

Votre e-mail :

Lieu de chantier :